【图】歌手被眼镜蛇咬伤 紧急送医后宣告不治

印尼女歌手Irma Bule经常在表演的时候和蛇互动，借此带动现场气氛，不时甩动、甚至把蛇披在身上劲歌热舞，行为相当大胆，经常看得民众心惊胆颤，拥有丰富经验的她却在3日的一场表演上遭眼镜王蛇咬伤，送医后宣告不治，得年29岁。

台湾东森新闻云4月7日援引《COCONUTS JAKARTA》的报道称，Irma Bule当时正在印尼西爪哇的村庄表演，在演唱到第2首歌的时候，不小心踩到眼镜王蛇的尾巴，毒蛇马上就往她的大腿上咬下，可以在之后释出的影片中看到，她被咬后蹲在舞台旁，一旁的工作人员花了好大的时间和力气才把蛇从她身上扳开，她当下拒绝接受治疗便继续演出，看起来没有任何异状，没想到45分钟后开始呕吐，昏倒在地，紧急送往医院后仍不治。

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一、一般局部处理

咬伤后立即在伤口近心端2-3cm处用柔软的绳带结扎，以阻止静脉和淋巴回流，但每隔15-20分钟放松1分钟以防止结扎远端肢休发生缺血性坏死。伤口局部立即用冷开水、浓盐水冲洗，最好用5%依地酸二钠钙或1:5000高锰酸钾冲洗至流出的血水变为鲜红色为止。尽快用小刀把牙痕作十字形切口(勿伤及肌触、神经或血管)，扩创排毒，用吸引器、注射器针管或拔火罐吸出毒液，紧急情况下可用口（无溃疡者）吸吮，边吸边吐，并用清水漱口，以防吸吮者中毒。咬伤超过24小时，可在肿胀近心端针刺引流。局部封闭：在伤口周围或肿胀上方3-4cm处皮下注射0.25%—0.5%普鲁卡因加地塞米松5 ug(剂量根据范围大小决定)，或用胰蛋白酶400U溶于0.25%普鲁卡因5~20ml，以牙痕为中心，在伤口周围作皮下环封。也可用新鲜半边莲捣烂敷伤口周围，或加雄黄外敷，或用各地蛇药外敷，切忌用酸类或碘烧灼伤口，禁用冰袋。受伤肢体须用夹板固定，并尽量减少病人活动。

二、全身治疗

血清疗法有单价和多价抗蛇毒血清，单价抗蛇毒血清只适应于同类毒蛇咬伤，多价抗蛇毒血清对多种毒蛇咬伤均有效果。如能确定毒蛇种类，宜用单价抗蛇毒血清。注射前应先作皮肤试验。如及时经静脉注射20-60ml。其中毒症状很快就被控制。如心、肾、脑已被损害，则效果较差。若间隔36小时需再注射，应重作皮试。

三、肾上腺皮质激素的应用早期使用可减轻中毒症状，防止中毒性休克的发生，强的松口服3-5天，严重者静注氢化可的松或地塞米松。

四、全身支持疗法有呕吐、腹泻、失水、尿少者，可酌情补液。以不超过生理需要量为度，用10%葡萄糖液为主。有溶血和贫血者输血，呼吸急促者给予吸氧气等。

五、对症治疗出现尿少、尿闭、血红蛋自尿时，应早期应用利尿剂。出现呼吸浅而不规则时静脉注射呼吸兴奋剂，如山梗菜碱、回苏灵等。出现心力衰竭时，可酌情应用洋地黄类药物，给予西地兰等。